Un tratamiento con buenos resultados, pero no exento de complicaciones

El tratamiento de ortodoncia con brackets es uno de los más efectivos para lograr corregir las malposiciones de los dientes. Es un tratamiento que tiene muy buenos resultados, pero no está exento de dificultades si no se mantienen los cuidados adecuados.

Una de las complicaciones que puede darse y que, de hecho, suele suceder con relativa frecuencia, es que se despegue alguno o varios de los brackets de los dientes. Esto en principio no debería suceder, siempre y cuando se tenga la precaución de evitar corte y tracción de alimentos duros y/o pegajosos durante la masticación.

Daño en el esmalte del diente

Esto sucede por varias causas. Una de ellas es que haya un daño en el esmalte del diente. Este daño provoca que el bracket pierda la fuerza de adhesión que tiene y que, como consecuencia, puede despegarse de forma más fácil.

Esto sucede en casos en los que el esmalte ha sido hiper calcificado o, por el contrario, hipo calcificado. ¿Cómo se produce esto? La respuesta está en que el paciente tenga una mala higiene, lo cual se traducirá en problemas de este tipo.

Mala mordida

Otra de las causas más comunes que hace que se despegue un bracket es debido a una mala mordida. Esto quiere decir que, si un diente choca directamente con el bracket a la hora de morder y masticar, a largo plazo este se irá viendo afectado y puede acabar por despegarse.

Para evitar esto, los dentistas suelen hacer un estudio de la mordida y advertir a los pacientes de que tienen este problema. Además, hay soluciones que se pueden aplicar, tales como colocar unos levantes de mordida para que así no suceda esto y que no se despegue el bracket.

Técnica ortodoncista

Pero también hay un componente fundamental en que se produzca una pérdida o despegue del bracket. Nos referimos a la propia técnica que use el ortodoncista que nos trate, pues dependiendo del tipo de material que use, este puede tener mayor o menor permanencia.

Como en todos los ámbitos, hay productos de mayor y de menor calidad. Por este motivo, en nuestra clínica siempre apostamos por aquellos materiales que sabemos que serán más resistentes y que evitarán a largo plazo problemas en el tratamiento para nuestros pacientes.

Tiempo de aplicación adhesivo

Al hilo de esto, también es muy importante el tiempo que se dedique a aplicar el adhesivo y su polimerización. El ortodoncista deberá prestar atención a que el diente esté lo más seco posible, ya que así quedará mejor pegado y se evitará que se despegue el bracket.

Más allá de todo lo que está en manos del propio profesional, hay aspectos que quedan en manos del propio paciente. Esto es, por ejemplo, el tema de la higiene, del que ya hemos hablado y que ciertamente es fundamental cuidar.

¿Cuánto tiempo puede estar un bracket despegado?

Lo ideal, sería visitar a tu ortodoncista en las primeras 24 – 48 horas después de notar que un bracket se ha despegado. Si esperas más tiempo, podrías retrasar la efectividad de tu tratamiento e incluso compremeterlo. Un bracket despegado por mucho tiempo requiere atención inmediata para asegurar que tu tratamiento de ortodoncia continúe efectivamente. No subestimes la importancia de actuar rápidamente y mantener una buena comunicación con tu ortodoncista.

En definitiva, extremar las precauciones y el cuidado de nuestra salud bucodental hará que el tratamiento de ortodoncia funcione mucho mejor y que podamos evitar las complicaciones tales como el despeguamiento de los brackets. Si esto sucede, eso sí, hay que acudir cuanto antes a nuestro ortodoncista. ¡Esperamos haberte ayudado!

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¿Cómo puedo saber si tengo una mordida en tijera?

La mordida en tijera se origina cuando los dientes y la mandíbula no se desarrollan de una forma adecuada. Es una situación que implica a ambas arcadas, ya que en el plano transversal, estas no encajan de una manera correcta. Por norma general, es el maxilar el que sobresale y termina cubriendo casi por completo la mandíbula. Es decir, que al no haber contacto entre una y otra arcada, la mordida del paciente no es 100 % eficiente durante el proceso de la masticación.

Si bien el tamaño del maxilar ya es un síntoma significativo con el que deducir que se padece esta anomalía, existen asimismo otras señales que pueden indicarla. Por ejemplo:

• No se puede masticar de una forma adecuada, ya que no hay un contacto directo entre los molares superiores e inferiores.
• Existen chasquidos o incluso dolor a la hora de masticar. Si las arcadas no encajan bien cuando se cierra la mandíbula, la articulación temporomandibular sufre un exceso de presión derivado de la desviación o la falta de dimensión vertical de los maxilares.
• Los molares de la arcada superior están significativamente hacia fuera o hacia dentro.

Para los especialistas, la mordida en tijera se diferencia según dónde se encuentre el problema. La hay de dos tipos:

1. Mordida en tijera anterior: es una maloclusión ocasionada por la cara frontal de los dientes premolares.
2. Mordida en tijera posterior: la afección radica en las piezas dentales posteriores los molares y es la más frecuente.

Por otro lado, son varios los factores que pueden fomentar la aparición de esta mordida:

• Traumatismos y fracturas mandibulares.
• Hábitos desarrollados durante la infancia, como chuparse el dedo.
• Factores hereditarios.
• Dientes que emergen inmaculadamente por falta de espacio.Ausencia de piezas dentales.

Es una de las maloclusiones que más problemas funcionales y estéticos causa al paciente, por lo que hay que abordarla cuanto antes. Lo más aconsejable es atenderla en la infancia, si bien puede tratarse de forma eficaz también durante la edad adulta.

¿Cómo solucionar mordida en tijera? Tratamiento

Aunque pueda parecer una situación difícil de resolver, existen alternativas que reportan muy buenos resultados. Para poder corregir la mordida en tijera hay dos soluciones principales: el uso de una ortodoncia o la cirugía ortognática.

La ortodoncia es el método más empleado para abordar esta problemática. Lo ideal sería utilizarla en edades tempranas, esto dependerá de la fase de crecimiento del paciente. En ese momento vital hay más posibilidades de guiar correctamente el crecimiento de los dientes. También es más fácil moldear los huesos dentales, su tamaño y posición. El ortodoncista, haciendo uso de la ortodoncia interceptiva, puede mover la estructura ósea para que esta tenga un desarrollo adecuado.

Por su parte, la cirugía ortognática se utiliza en personas de edad adulta. Se trata de una solución más compleja, puesto que aborda una estructura ósea ya conformada por completo. Es decir, que el especialista debe trabajar con unos huesos dentales inamovibles. La intervención quirúrgica se realiza de forma directa sobre el maxilar. La idea es que el cirujano recupere la armonía perdida en las arcadas.
Aunque se han visto de forma separada, lo más recomendable es aunar ambas soluciones. Por norma general en pacientes adultos, la operación ortognática va acompañada de un tratamiento posterior de ortodoncia. Suele mantenerse durante dos años, aunque esto dependerá de las características concretas del paciente.

Si este tipo de mordida no se soluciona lo antes posible, suelen aparecer problemas derivados más complejos: complicaciones gingivales, digestivos y funcionales, desgaste y pérdida de las piezas dentales, molestias, dolor, bruxismo, dificultades a la hora de pronunciar determinadas palabras, una masticación deficiente…

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¿Qué es la agenesia dental?

Llamamos agenesia dental a la falta congénita de un diente o más, lo que conduce a que la persona que padece este problema no tenga una dentadura completa.

Evidentemente, este problema puede llegar a ser un problema estético que despierte problemas psicológicos, pero, además, puede conducir a serios problemas físicos y de salud, tal como una mala oclusión bucal o una deficiente masticación.

Conviene señalar, también, que la agenesia dental se puede dar tanto en la dentadura temporal de los niños como en la permanente de los adultos, aunque en ésta es más frecuente, llegando a afectar a hasta un 3% de la población.

Es más frecuente encontrar agenesias en el maxilar superior y en el sexo femenino. Hoy en día, el mayor número de agenesias lo encontramos en los terceros molares o muelas del juicio. Ello se debe a la evolución del ser humano y a la del tipo de su alimentación. Se ha hallado cráneos prehistóricos en los que había una cuarta e incluso una quinta muela en cada cuadrante. Los maxilares van disminuyendo de tamaño y, con ello, va reduciéndose el número de dientes necesarios para la masticación.

Tras los cordales, los dientes que con mayor frecuencia presentan agenesia, son los incisivos laterales superiores, por lo que suponen directamente una importante alteración estética. En otros dientes (premolares y caninos), la incidencia es mucho menor.

¿Qué causa agenesia?

Hay que remarcar que existen varias causas posibles para la agenesia dental.

Una causa puede ser la existencia de una obstrucción física o que haya espacio insuficiente para que el diente se desarrolle adecuadamente.

También es posible que se deba a una anomalía en la función del epitelio dental. En este caso, los factores hereditarios son muy destacables, así que, si los padres padecieron algún tipo de agenesia, es probable que el hijo también la padezca.

¿Cuándo se diagnostica la agenesia?

La dentición de leche se completa normalmente de los 2,5 a 3 años. A partir de esa edad, si falta algún diente, ya se puede sospechar la agenesia, por lo que es importante llevar el niño al dentista desde muy pequeño.

Desde los 6 años y hasta los 13, se produce la caída de dientes temporales y la erupción de los definitivos.

Podemos sospechar agenesia de incisivos laterales superiores a partir de los 9-10 años si no cae el temporal o no es repuesto por el definitivo; y podemos sospechar agenesia de premolares si no caen los molares temporales o no son repuestos por los premolares, a partir de los 12-13 años. No es extraño ver en la consulta, en las exploraciones para la correcta salud bucodental, niños en los que no se produce el recambio de alguna muela de leche porque tienen agenesia del premolar. Para los padres puede pasar desapercibido.

La forma de confirmar el diagnóstico es con una simple radiografía.

Tipos de agenesia dental

Según el número de dientes que estén ausentes, tendremos:

1. Hipodoncia: ausencia entre 1 y 6 dientes. Por suerte, es el caso más frecuente de agenesia dental, siendo más habitual cuantas menos sean los dientes que falten.
2. Oligodoncia: faltan más de seis piezas dentales. A diferencia del caso anterior, que es relativamente frecuente, la oligodoncia es muy rara e infrecuente entre la población.
3. Anodoncia: es la ausencia total de piezas dentales. Este tipo de agenesia es muy rara, habiendo sido descritos muy pocos casos en todo el mundo. No obstante, conviene saber de su existencia.

Además de lo anterior, comentar que la agenesia dental puede ser unilateral (afecta a un solo lado de la boca) o bilateral (ambos lados). O sea, puede haber, o no, agenesias simétricas.

¿Cuál es el tratamiento de la agenesia dental?

Podemos hablar de diferentes posibilidades, ya que las situaciones y sus consecuencias lo son también.

La forma más habitual y conservadora de tratamiento de la agenesia dental es la ortodoncia para cerrar espacios.

Lo que se consigue con este tratamiento es, por ejemplo, que, si faltan los incisivos laterales, se colocan en esa posición los caninos, haciendo que la función que tenían esos incisivos pasen a desempeñarla los caninos.

En este tipo de tratamiento se busca, especialmente, la mejora funcional, pero también la mejora estética, naturalmente.

Sin embargo, el cierre de espacios mediante ortodoncia no siempre es posible. En estos casos, será necesario recurrir a la colocación de un implante unitario. De esta forma, se consiguen los mejores resultados a nivel estético y funcional.

En el caso de que esto tampoco sea posible, la colocación una prótesis fija en puente también es un tratamiento muy habitual de la agenesia dental.

Naturalmente, la elección de un tipo de tratamiento u otro dependerá del análisis que haga el doctor y de lo que él considere que es más adecuado en cada caso concreto. Para ello, se lleva a cabo un estudio exhaustivo de la situación, para resolverla de la forma más eficiente posible, ya que la agenesia congénita es un problema grave que afecta tanto física como psicológicamente, por lo que conviene corregirla tan pronto como sea posible para evitar problemas en el futuro.

Si es tu caso, no dudes en contactar con nosotros para que podamos atenderte.

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¿Qué es la maloclusión?

Con maloclusión dental nos referimos a una incorrecta posición de los dientes y en consecuencia una forma de morder que no es la ideal. Esto puede ser debido a una diferencia de tamaño entre el maxilar y la mandíbula o a una desproporción entre el espacio disponible y el tamaño de los dientes. Todo conduce a que las piezas dentales superiores no encajen la mordida de forma adecuada con las inferiores.

Las maloclusiones, salvo cuando son graves, no tienen por qué significar problemas serios de salud ya que el paciente suele adaptarse. Sin embargo, en algunos casos pueden derivar en problemas de alimentación, de higiene, de dolor muscular facial o incluso, de respiración. Es por ello que su tratamiento es muy importante.

Las maloclusiones se diagnostican a edad temprana, durante el desarrollo del pequeño; y cuanto antes se empiecen a tratar, mejores son los resultados y el pronóstico en el futuro.

Para determinar si existe algún tipo de maloclusión, las pruebas que suelen realizarse son la exploración de la cavidad oral y un examen radiográfico.

Tipos de maloclusión

A continuación, te mencionamos los tres tipos de maloclusiones existentes:

Clase 1: maloclusión transversal

En este tipo de maloclusión, la arcada dental superior es considerablemente más estrecha que la inferior; provocando lo que se conoce como mordida cruzada (los dientes de la parte inferior sobresalen solapando los superiores). Esto puede ocurrir en un lado o en ambos.

Clase 2: maloclusión vertical

La maloclusión vertical puede ser de dos tipos. La sobremordida es un solapamiento excesivo de los incisivos superiores contra los inferiores, llegando incluso a taparlos por completo cuando el paciente cierra la boca. La mordida abierta, sin embargo, se caracteriza por la falta de contacto entre los incisivos superiores y los inferiores, llegando incluso a dejar un espacio en la zona delantera cuando el paciente cierra la boca.

Clase 3: maloclusión sagital

También existen dos tipos de maloclusión sagital. El prognatismo, que se caracteriza por tener la mandíbula más adelantada que el maxilar (normalmente por un crecimiento excesivo de la mandíbula), de tal forma que la mordida de los incisivos queda invertida. Como consecuencia de este tipo de maloclusión, aparece un mentón más prominente. El retrognatismo es lo contrario; cuando el maxilar está mucho más adelantado que en condiciones normales. Como consecuencia de este tipo de maloclusión, los pacientes presentarán un mentón o barbilla muy pequeño o casi inexistente.

Síntomas de la maloclusión dental

Los síntomas más habituales de los distintos tipos de maloclusión dental son los siguientes:

• Dientes desviados.
• Dientes apiñados.
• Dientes que sobresalen.
• Problemas en el habla.
• Problemas en la alimentación.
• Problemas en la higienización y consecuentes caries
• Molestias al masticar.
• Dolor en los músculos faciales o en la mandíbula.
• Respiración por la boca sin posibilidad de cerrar los labios.
• Mordida de las mejillas con frecuencia.

Estos síntomas de la maloclusión dental no tienen por qué darse todos al mismo tiempo. En ocasiones sólo aparecen algunos de ellos. Sin embargo, si existe alguno de ellos, es importante acudir a un especialista para que determine si existe algún tipo de maloclusión.

Tratamientos de la maloclusión

El tratamiento de la maloclusión dental consiste en el uso de aparatos dentales, los cuales pueden ser fijos o removibles dependiendo varios factores como el tipo de maloclusión, la edad del paciente o el juicio clínico del especialista.

Como ves, existen diferentes tipos de maloclusión, con síntomas que son variables y con tratamientos que no siempre son idénticos. Es importante tratar este tipo de maloclusiones desde una edad temprana, para paliar los efectos a largo plazo. Si tienes alguna duda al respecto, no dudes en ponerte en contacto con el nuestro equipo de experto. En IDIM te podremos asesorar.

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Esta técnica, muy habitual en las clínicas dentales, consiste en limar los dientes para reducir su tamaño. ¿Este método es doloroso?, ¿necesita algún cuidado especial? desde clínica IDIM explicamos en qué consiste esta técnica y despejamos todas las dudas acerca del stripping dental en ortodoncia.

¿Qué es el stripping dental?

El stripping dental es una técnica que se realiza a pacientes de ortodoncia para reducir el espacio interproximal del esmalte en los dientes, por lo que no daña la pieza. El procedimiento consiste en rebajar el ancho de las piezas que hagan falta para ganar así un espacio entre ellas dentro de un límite fisiológico.

El espacio, que varía entre entre 0,2 y 0,5 milímetros como máximo, es totalmente necesario para pacientes con apiñamiento, ya que sin hueco disponible, los dientes no se pueden mover y la ortodoncia no alinearlos.

Cuando comunicamos a nuestros pacientes que vamos a proceder a limar sus dientes, la primera impresión que tienen es que va a doler. Sin embargo, tenemos que aclarar que es una técnica de ganancia de espacio especialmente leve y que es totalmente indolora. Más allá de la incomodidad del momento por el roce de la lima con el diente.

¿Para qué sirve y por qué limar los dientes?

El principal objetivo de esta método es el de ganar espacio entre los dientes para que puedan desplazarse adecuadamente con la presión de la ortodoncia. No obstante, el stripping se utiliza también para reducir los triángulos negros entre dientes. ¿En qué consisten estos triángulos?

Algunos pacientes presentan pequeñas zonas oscuras entre los dientes contiguos, ya que sus piezas tienen una forma triangular o se ha producido una pérdida de papila dental. Con el stripping lo que conseguimos es mejorar los espacios de contacto y, por tanto, eliminar los espacios negros.

Además, cuando mejoramos estas zonas de unión, se evita la acumulación de comida en ellas -ya que no siempre es fácil acceder con un cepillo de dientes- y como consecuencia, también reducimos las caries.

¿Cuánto se puede rebajar un diente?

Aunque no es lo habitual, el máximo permitido según los profesionales odontológicos para limar los dientes se estima en los 1 milímetro en los incisivos y 2 milímetros en molares en cada uno, siempre dependiendo del tamaño individual de cada diente y el objetivo de la ortodoncia.

Es muy importante que esta técnica se realice por profesionales experimentados y de calidad para no sufrir consecuencias derivadas del stripping. Si no se realiza con cuidado puede provocar sensibilidad del diente a los alimentos, bebidas, al frío o al calor. Otra consecuencia podría ser el deterioro del esmalte, si se traspasa la medida límite. Por eso, en clínica IDIM recomendamos que vengas a nuestras instalaciones para estar tranquilo a la hora de cuidar tu salud bucodental.

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